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固原與30個省區市實現異地就醫結算
2019-11-18 11:18:07 來源:寧夏日報

  固原市參保職工虎俊隆在北京長期居住,因骨質疏松性椎體壓縮性骨折、慢性咳嗽、聲帶息肉等在中國人民解放軍第306醫院2次住院治療,共花費14.37萬元。近日,通過異地就醫直接結算,在就醫地醫療機構共報銷13.58萬元,實際報銷比例達94.5%。實施跨省異地就醫直接結算,不僅方便了參保人員就醫,更減輕了參保居民就醫負擔。

  今年以來,固原市醫保局落實“放管服”改革要求,以解決群眾堵點、痛點問題為著力點,讓數據多跑路、群眾少跑路,使參保人員跨省異地住院費用能夠直接結算。

  固原市利用全國異地就醫聯網結算平臺,共維護異地居住和安置的退休人員信息1.1萬多條。在實現區內74家醫療機構和所有協議零售藥店異地聯網即時結算的基礎上,實現與全國30個省區市18962家醫療機構異地就醫費用直接結算。建立并完善異地就醫資金核算和結算機制,按時足額撥付預付金和清算資金。簡化備案材料,取消就醫地醫療機構和經辦機構蓋章證明環節,采取簽訂承諾書方式辦理備案,對新入學的大學生憑當年的院校錄取通知書辦理異地備案。聯合商業銀行成立了社會保障卡綜合服務中心,在設置專門窗口進行備案、社保卡金融功能開通等一站式結算的基礎上,指定專人通過網站、電話等方式辦理備案手續。

  固原市實施跨省份異地直接結算以來,共完成區外聯網直接結算4770人次,報銷醫保費用8417萬元,市外就醫直接結算率85.2%。職工和城鄉居民市外就醫直接結算實際報銷比例分別達70.6%和58.4%。通過實施跨省份異地就醫直接結算,拓寬了費用報銷渠道,群眾不再因費用報銷而準備各種材料,也無需長期等待,減輕了患者來回跑腿和費用墊付的負擔。醫保部門負擔大幅減輕,有效防止了虛假費用的發生。(寧夏日報記者 剡文鑫)

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